갑상선 결절은 얼마나 커지고 커진다면 악성가능성이 높아지나? FNA로 한번 양성이면 양성인가?

 양성결절은 얼마나 커지고, 커진다면 악성가능성이 높아지나?

-      대부분의 갑상선 결절은 시간이 지날수록 크기가 커진다

-      5년추적 후 부피가 15% 이상 크는 경우는 매우 흔하며 50%이상 크기가 커지는 경우는20% 이하이다

-      크기가 커져도 악성의 가능성은 높아지지 않는다

-      악성의 가능성이 높은 소견은 의심스러운 초음파 소견이다.악성 결절의 경우 크기가 큰 경우에 예후가 나빠지므로, 크기에 따른 조직검사 적응이 나누어 진다.

 

결론: 검사 당시의 크기와 모양으로 K-TIRADS를 적용하면 된다.

예) 등에코결절: 0.5cm에서1.4cm 으로 크기가 커질 경우: C-code

   이 결절이 1.4cm 에서 1.6cm으로 크기가 커질 경우: D-code

 

FNA로 한번 양성이면 양성인가?

-      가: Cytologically 엄격한 기준을 적용하였다면 98%이상 benign이다

-      가 + 초음파 소견이 의심스럽지 않으면 양성 가능성은 99%이다

-      가 + 양성초음파 소견 + 추적초음파에서 크지 않으면 양성 가능성은 >99%이다

-      크기가 3cm 이상인 경우 그렇지 않은 군에 비해 의견이 조금 나누어 진다.